MS en zwangerschap
MS treedt vaak op bij jonge vrouwen met een kinderwens. De ziekte roept dan ook heel wat vragen op met betrekking tot de mogelijkheden en risico’s van een zwangerschap, en de problemen die het baren van een kind zou kunnen voortbrengen.
In een zeer recente Duitse studie (uitgevoerd door de ploeg van K Hellwig et al. Acta Neurol Scand. 2008; 118: 24-8.) werden 73 vrouwen ondervraagd die aan MS leden en zwanger waren geweest (in het totaal ging het om 88 zwangerschappen).
80 % van de ondervraagde vrouwen hadden hun neuroloog geraadpleegd vóór ze aan een zwangerschap begonnen, en 60 % van hen hadden ook tijdens de zwangerschap de neuroloog nog gezien. Aangezien elke basisbehandeling tijdens de zwangerschap tegenaangewezen is, hadden deze vrouwen met een kinderwens gedurende gemiddeld 4 jaar hun behandeling met immunomodulatoren stopgezet.
De studieresultaten wezen, zoals verwacht, op een verbetering van de ziekte tijdens de zwangerschap met een merkelijke terugval tijdens het eerste trimester na de bevalling. Ter herinnering: de Europese PRIMS-studie (Confavreux et al. N Engl J Med. 1998; 339: 285-91.), wees op een reductie van het aantal opflakkeringen tijdens het laatste trimester van de zwangerschap met 70 % in vergelijking met het jaar dat de zwangerschap voorafging, met vervolgens een toename met 70 % tijdens het eerste trimester nà de geboorte. Er vond dus als het ware een « inhaalbeweging » plaats ter « compensatie » van de opflakkeringen die normalerwijze tijdens de negen maanden van de zwangerschap hadden moeten plaatsvinden.
Negen vrouwen op tien startten met borstvoeding, maar in 30% van de gevallen moest die worden stopgezet omwille van een opflakkering waarbij de toediening van corticosteroïden noodzakelijk bleek.
Het geboortegewicht van de voldragen baby’s was lichtjes, doch significatief lager dan dat van baby’s van moeders van dezelfde leeftijd zonder MS.
Alles bij elkaar genomen zijn de studieresultaten veeleer positief voor wat de kinderwens van een vrouw met MS betreft, en geven ze geen reden om patiënten een zwangerschap te ontraden.
Dr Jean-Claude Lemaire
